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孕妈妈在怀孕期间为了给胎儿足够的养分，身体会自动产生天然机制，在胎盘内产生多种荷尔蒙激素，这些激素会拉高孕妈妈的血糖值，大部分孕妈都能正常分泌胰岛素，若血糖稍微超过正常值是可以接受的，但若胰岛素的分泌过少，而血糖又超出正常值，就会产生造成妊娠糖尿病。通常妊娠糖尿病会在产后恢复正常，所以只要在怀孕期间控制饮食并养成良好作息，便可以安全地生下健康宝宝！
“何谓妊娠糖尿病？”
——医院妇产科主治孙医师指出，一般而言，妊娠糖尿病的患者于怀孕前并没有糖尿病，而是因孕妈妈身体对碳水化合物的耐受度降低，而出现血糖过高的症状。孕程中的人体代谢会随着各种激素分泌而出现变化，导致人体增加胰岛素的需求，进而患上妊娠糖尿病。
——大约有3%的孕妈妈会罹患妊娠糖尿病，尤其在怀孕中后期，因胎儿及胎盘逐渐变大更容易产生血糖不稳的状况，此时必须多加注意控制并追踪血糖值，以免出现并发症。
——妊娠糖尿病的症状与一般糖尿病的症状类似，例如吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻等。虽然孕妈妈吃了许多富有营养的食物，但身体却缺乏足够的胰岛素，使得身体无法负荷而导致血糖过高，有可能造成恶心想吐、易疲倦等症状。
“妊娠糖尿病的高危险群”
1.家族成员中有糖尿病病史。
2.曾发生早产、流产、胎儿先天畸形或胎儿于子宫内死亡等情形。
3.怀孕前BMI值超过26，体重过重的孕妈妈。
4.产检时发现胎儿有过大或羊水过多的情况。
5.年龄超过35岁以上的高龄孕妈。
6.前胎的怀孕期间曾有妊娠糖尿病。
“妊娠糖尿病的筛检”
01传统筛检方法
——孙医师建议，诊断妊娠性糖尿病的最佳时机是在孕期24~28周时，筛检方式为口服50公克葡萄糖水来做负荷试验，喝完糖水一小时后抽血，若血糖值超过mg/dl则为阳性反应，此时需更进一步测试耐糖度。
——第二次筛检必须在空腹的情况下，先抽血后喝下公克葡萄糖水，并在喝完糖水后的一、二、三小时再各抽一次血，这四次的血糖筛检数值中，若有两项或两项以上超过标准值（第一～第四次抽血标准数值，分别为95、、、mg/dl），便可确诊为妊娠糖尿病。
02新式筛检方法
——孕妈空腹6～8小时后，进行第一次抽血，于抽血后喝下75公克的葡萄糖水，喝完糖水后的第一、二小时各抽一次血，若三次抽血有一项超出标准值（第一～第三次抽血标准数值分别为92、、mg/dl），即可确诊为妊娠糖尿病。
“妊娠糖尿病是否需剖腹生产？”
——妊娠糖尿病的孕妈妈通常不需剖腹生产剖宫产，会需要剖腹产的原因大多是因为糖尿病引起胎儿过重，而易导致孕妈妈生产不易或有肩难产的概率疑虑，通常故胎儿超过四千公克4kg时，医师会建议最好以剖腹生产剖宫产的方式，避免难产发生。
妊娠糖尿病对孕妈妈及胎儿的影响
◇孕妈妈
1.因怀孕期间的血糖值控制不良，会增加流产比例，而羊水过多可能导致早产的发生。
2.若孕妈妈没有控制在安全范围内，容易发生妊娠高血压的病症，其发病率为一般正常孕妈妈的三倍。
3.因患有妊娠糖尿病的孕妈妈抵抗能力会变差，所以也容易受到外界如阴道霉菌等的细菌感染。
◇胎儿
1.因吸收过多的糖分，导致胎儿体重过重、羊水过多等，形成不易生产的巨婴。
2.由于胎儿在母体内时的营养过分充足，但产出后养分来源消失，可能会有使得胎儿有短暂的低血糖情况发生，严重时可能危及胎儿健康。
3.若没有良好控制妊娠糖尿病时，可能导致胎儿器官发展不健全，增加其先天性心脏疾病、中枢神经受损或其他器官畸形的可能。
“妊娠糖尿病的后遗症”
——孙医师指出，大部分的妊娠糖尿病会在生产完后恢复正常，血糖也会回到正常值，但仍有患上糖尿病的可能性，所以在生产完六个星期内，医师会请孕妈妈至新陈代谢科进行糖尿病筛检，进一步确认是否患有糖尿病。
——即使产后检查为非糖尿病患者，医师也建议最好每年都至家医科或新陈代谢科做检查，若饮食及生活习惯没有控管好，仍有70%～80%的概率患上糖尿病，所以孕妈妈一定要注意饮食无论产后是否患有糖尿病，都要养成吃得健康及及调整好作息时间，养成好习惯正常的好习惯。
“妊娠糖尿病的饮食须知”
01体重控制
——日常饮食提供人体热量及各种营养素，孕妈妈在孕期中更是需要补充各类营养，而BMI值则是观察孕妈妈体重是否符合指标，所以必须从怀孕前开始记录自己的体重变化。美国国家科学研究院报告当中，将BMI值分为过轻、正常、过重及肥胖等，依照孕妈妈怀孕前BMI值的不同，其孕期体重增加的建议如下表：
02饮食注意
1.注意热量摄取：孙医师表示，怀孕初期不需特别增加热量及体重，但每天至少摄取1,大卡（约焦耳），而怀孕中、后期，每日饮食增加大卡（约焦耳）的热量，但若孕前为过重及肥胖型的孕妈则需适量限制热量，最低每天为至0大卡（7~7焦耳）。
2.少量多餐：妊娠糖尿病最需要注意的是稳定血糖值，所以每次进食都要控制热量，以防母体无法负荷快速上升的血糖。另外，若患有妊娠糖尿病的孕妈妈空腹时间过久，容易血糖过低产出酮体，进而影响胎儿健康，故建议将每日进食时间分为5～6次，最好在睡前进食一次小点心食物，如一杯牛奶或三片苏打饼，避免让空腹的时间变长。
3.补充正确糖类：建议主食尽量以全谷类取代白米，因全谷类的GI值（升糖指数GlycemicIndex）较白米饭低，不易使血糖在短时间内飙升，而糖类的摄取则尽量以复合式碳水化合物为主，避免吃单醣及精制的食物，以达到饮食控制血糖的良好成效。
4.补充适量蛋白质：怀孕中后期因胎儿发育及妈咪羊水、子宫、乳房和血液量的增加，蛋白质的需要量应增多，来源如蛋、豆、鱼、肉及奶类食物，若是要摄取动物性蛋白质，须注意其油脂含量是否太高，建议以瘦肉为主；奶类则需注意不可过量；而植物性蛋白质则可摄取黄豆制品，如豆腐、豆浆等。
03妊娠糖尿病的居家照护
1.定时测量血糖
——孕妈妈在每天三餐饭前、饭后及睡前皆需测量血糖值，餐前空腹时的血糖值应落在95mg/dl，而饭后血糖值则应低于mg/dl。
——孙医师表示，通常妊娠糖尿病不建议使用口服降血糖药，若确认孕妈妈须施打胰岛素来治疗，则会转介给新陈代谢科医师，医师会依据每日测量血糖的记录，给予施打胰岛素的治疗。
2.养成良好饮食习惯及调节身心
——患有妊娠糖尿病的孕妈妈其实不需太紧张，只要定时做好血糖监测、控制每天的糖类摄取，并持续观察体重的变化。饮食上，依营养师的卫教进食，若须补充胰岛素，切记照处方签的剂量施打。
——另外，适度运动能促使血糖稳定，建议以散步的方式进行，若另一半也一起参与运动，能让孕妈妈的身心更加健康！
tips：孙医师提醒，虽然孕程中需要饮食控制，但禁止孕妈妈做减重的动作，因体重减轻可能造成酮体增加，影响胎儿脑神经及智力的发展，故必须注意怀孕时不宜减肥！建议补充水果时，不要直接喝果汁，而是整颗果肉一起进食，因果肉中的纤维质可以帮助推迟血糖升高，但也不适合大量摄取糖分过高的水果！
END
我是掌柜的
每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨孕妈妈罹患妊娠糖尿病怎么办？
《禾一母婴》丨妊娠糖尿病
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人
